骨三科完成首例腓总神经损伤、胫骨后肌移位、足背伸功能重建术-宁城县中心医院:一家负责任的医院
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    骨三科完成首例腓总神经损伤、胫骨后肌移位、足背伸功能重建术

    发布时间:2019-05-24  阅读:6201次
     

    患者中年男性,2019年2月初因卷帘机绞伤右下肢致腓总神经损伤,伤后患者出现足下垂,踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸,小腿外侧及足背皮肤感觉较伤前感觉明显减退。患者急诊手术,探查见右侧腓总神经在大腿中下1/3处撕脱,呈鼠尾状抽出,断端参差不齐,无法给予直接吻合。术后三个月,症状无明显缓解。本次入院查体:右足足蹠屈、外旋及内收力量良好 ,肌力正常,决定给予行“胫骨后肌移位,足背伸功能重建术”。

    腰硬联合麻醉后,右大腿近段应用气压止血带止血,于足内侧缘舟骨结节处做长约10cm切口(该患者足舟骨结节较大),将胫骨后肌止点携带部分骨块与舟骨分离。于右小腿下1/3胫骨内侧缘做4.0cm切口,找到胫骨后肌肌腱,并与舟骨结节处伤口做通道,将胫骨后肌远端游离端拉出。

    于小腿下1/3处小腿前侧胫腓骨之间做3.0cm切口,与内侧口之间建立大小合适隧道,将胫骨后肌肌腱通过此通道转至小腿前侧。

    于右足足背外侧楔骨处做长约3.0cm切口,沿此切口向上分离做隧道与小腿前侧切口相连,胫骨后肌肌腱沿此通道止点至于内测楔骨处。

    将内侧楔骨足背面祛除少许骨质,将胫骨后肌肌腱止点及部分足舟骨固定于内侧楔骨表面,骨牵引针固定,术中见固定牢固,外形良好。

    给予充分止血,冲洗,逐层缝合伤口,足中立位给予高分子夹板外固定。

     


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